不久前，小劉（化名）來浙江杭州找前段時間剛出車禍的哥哥，幫著一起辦事情。兄弟倆東奔西走中，小劉卻漸漸撐不住了，一度連筷子都用不了！面對接連的打擊，身在異鄉的兩兄弟只能相依為命，所幸遇到了張眉 ……

小伙右手連筷子都拿不起

竟是因為腦膿腫

哥哥崩潰：一定要救我弟弟

前段時間，杭州師范大學附屬醫院神經外科張眉副主任醫師的診室里來了一位年輕患者，看上去身形精瘦，整個人顯得很疲憊，并無明顯異樣。

這位患者就是小劉，他告訴張眉，自己是從外地來找正在杭州辦事的哥哥，因為哥哥不久前在杭州出了交通事故，這次是辦理后續相關的手續。這幾天他一直跟哥哥頂著烈日東奔西跑，勞心勞力不說，吃飯睡覺也完全沒了規律，突然他就開始感覺自己的右手沒有力氣，一開始是搬不了重的東西，慢慢發展到連水杯都拿不起來，再后來連筷子都用不了了。

憑借豐富的經驗，張眉判斷小劉絕不是近期才出現癥狀的，在他追問之下，小劉慢慢的回憶起來自己其實很早之前就偶爾出現頭暈，近半年來還會有無來由的視物迷糊發生，看近看遠都是這樣。當時朋友說這應該是鼻炎引起的，所以小劉一直在通過中醫手段治鼻炎，沒往其他地方想。

張眉了解了病史后，立即為小劉安排查體，發現他右上肢肌力只有Ⅱ級，而且有輕度面癱現象，迅速聯系 CT 室為其做了頭顱 CT 檢查顯示：" 左側頂枕葉異常密度影，伴周圍腦水腫，腦中線右偏，建議 MR ( 磁共振）平掃及增強檢查。"，張眉立馬安排小劉住院治療。

聽說弟弟腦子里出了問題，小劉的哥哥嚇了一跳，以為是得了腦腫瘤，又著急又傷心，幾乎要崩潰了，兄弟兩個人睡也睡不著，飯也吃不下。遠在外地的父母都是老實巴交的農村人，給不了兄弟倆什么建議，因為疫情和工作等原因也無法趕來杭州。哥哥從小一直非常疼愛弟弟，現在孤立無助地扛著所有壓力，多次找到張眉詢問病情，請求一定要救救自己的弟弟。

張眉非常同情這對兄弟，每次都是盡力安慰。考慮到小劉的年紀，并且結合磁共振等影像學檢查結果，他的顱內占位被確診為腦膿腫，雖然沒有腫瘤那么兇險，但對腦組織的壓迫非常明顯，需采取有效手術方式治療。

腦袋抽出整整 5 針筒膿液

小伙確診隱球菌感染

相依為命的兄弟倆卻笑了

得知需要在弟弟的腦袋上開刀，哥哥又著急了，除了擔心手術的風險，還有相關的費用。

張眉耐心解釋說，為小劉采取的手術治療并非傳統的開顱手術，考慮到腦膿腫為多囊性，可以通過高科技手段將膿腫形態進行三維重建，精準定位病變位置，在 CT 引導下，穿刺一根細管進入膿腫腔將膿液吸出。這種手術切口很小，一般 3cm 左右，可以避免對腦部周邊的腦組織損傷，而且可以將膿腫清除地更徹底，手術費用相對來說也便宜不少。

小劉的哥哥這才放下心來，雖然家庭條件并不好，但為了治好弟弟的病，他堅定的選擇了手術治療。

經過神經外科團隊共同討論病情并制定詳細的手術方案，完成必要的術前準備后，小劉被推進了手術室。手術過程很順利，通過術前 CT 立體定向技術精準定位膿腔位置后，術中通過鉆顱穿刺置入引流管抽吸出 55ml 膿性乳白色液體，立即將膿液進行病原學送檢，同時術中充分沖洗膿腫腔，一個小時左右手術就結束了。‍

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手術順利結束后的小劉腦袋上留了根引流管，哥哥被弟弟滑稽的樣子給逗笑了，連續多日焦慮的心情也放松了不少。在醫護團隊的精心照顧和親人的日夜陪伴下，術后兩天，恢復良好的小劉就拔除了頭部引流管，哥倆都有一種重獲新生的感覺。這時術中膿液培養檢驗報告也出來了，明確了小劉腦膿腫的發生是因為隱球菌感染。

怕留在老家的弟弟孤單

哥哥讓鴿子代替自己陪伴

感染病因竟在多年前就已種下

但小小隱球菌是如何鉆入好好的腦袋中呢？

張眉解釋道，免疫力低下人群是隱球菌感染的好發人群，季節變化與接觸攜帶病原微生物的動物為最常見的誘發因素。

●免疫力低下：如艾滋病（AIDS）患者和其他免疫力低下的人群，比如腫瘤疾病，消化道疾病，營養不良或使用免疫抑制劑的高危人群。

●季節變化：冬春季節顱內感染性疾病容易流行，尤其 6 個月到 2 歲的兒童抵抗力低下，易被感染。

●接觸攜帶病原微生物的動物：鴿子糞中含有隱球菌，所以養鴿子的人群，容易發生顱內隱球菌的感染。

聽完張眉的講解，小劉的哥哥這才想起，多年前自己外出工作，擔心沒人陪伴獨自留在老家上學的弟弟，于是給小劉弄了一群鴿子作伴，弟弟一直精心飼養著這群鴿子。原來病因有可能就是那時候種下的啊！

術后的小劉恢復的不錯，復查頭顱磁共振提示顱內膿腫腔已經明顯縮小，面癱和視力有所改善，右手力量有了明顯的好轉，可以提起較輕的物品，但力量比起常人還是稍差一些，手指手掌的精細動作比如使用筷子仍然無法很好的完成。在醫生和哥哥的鼓勵下，小劉先嘗試用勺子自己進餐，適當地鍛煉右手的功能。

因術后小劉一直要使用抗真菌藥物，考慮到兄弟倆的經濟狀況，醫生同意他們回到當地醫院繼續治療，同時囑咐小劉繼續使用抗真菌類藥物 4-6 周，結合影像學和臨床表現制定個體化的用藥方案。張眉還再三叮囑小劉平時注意營養搭配，增強免疫力，配合適當的功能鍛煉。

張眉形象的比喻說，大腦是我們人體全部動力的核心，就如同 " 司令部 "、" 核心資源庫 " 一般，一旦它出了問題，就會引發很多的癥狀，比如意識和四肢活動的改變，出現頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物模糊等等，出現相應癥狀必須引起注意，及時就醫。

對于各位養鴿愛好者，張眉強調要科學飼養，避免在住宅內飼養鴿子，清理鴿糞時應戴好口罩，避免皮膚直接接觸鴿糞等鳥類排泄物，同時勤洗手。

來源：杭州師范大學附屬醫院