現代快報訊（通訊員 馬兆敏 記者 莊劍翔）幾天前，58 歲的李女士突發頭痛被送往揚州市江都人民醫院搶救。檢查后發現，她顱內出血。而造成出血的 " 元兇 " 是動脈瘤破裂。醫護人員歷經 4 小時，最終成功 " 排險 "。追溯其病因，竟然和她 50 年的煙齡息息相關。

△綠色圓圈部分為動脈瘤。通訊員供圖

8 月底，58 歲的李女士被緊急送至江都人民醫院急診。就在 1 小時前，她還像往常一樣準備午飯，突然頭部劇烈疼痛了起來，嘔吐不止并出現大小便失禁。來院時，她神志昏睡，已無法說話，只能勉強睜眼，病情不容樂觀。

初步檢查后，醫生找到了 " 元兇 "。頭部 CT 檢查結果顯示，李女士蛛網膜下腔出血伴腦室積血。顱腦 CTA（顱腦 CTA 血管造影）檢查提示，前交通動脈及右側大腦中動脈 M1-2 段動脈瘤，此外，患者左頸內動脈起始處重度狹窄達 90%，頸內動脈還存在不少斑塊。經神經外科會診評估后，緊急送至 NICU（神經外科重癥監護室）治療。

結合檢查結果，原來造成李女士顱內出血的 " 元兇 " 正是動脈瘤破裂，只有將顱內動脈瘤這顆 " 不定時炸彈 " 拆除，才能避免再次出血，拯救患者的生命。

然而，李女士糟糕的血管狀況給手術帶來了很大的風險。雖然近年來，江都人民醫院神經外科團隊通過介入栓塞及夾閉手術，成功 " 拆除 " 過不少顱內動脈瘤病例，但像她這么嚴重的狀況，大家也是第一次碰到。

為此，團隊緊急討論，綜合患者的病情，最終選擇了相對而言更加穩妥安全的動脈進行介入栓塞術。

當天下午 3 點 35 分，神經外科副主任醫師朱恩鋒，主治醫師黃華兵、楊明林等在手術部、介入手術室的配合下，開始為患者進行手術，開啟了一場技術和耐力的考驗。術中全腦血管造影還發現，患者右側椎動脈開口處狹窄達 99%，右側頸內動脈海綿竇段輕度狹窄及斑塊，左側頸內動脈起始處重度狹窄及斑塊。歷時 4 個小時，手術團隊成功將動脈瘤栓塞，患者脫離了生命危險，目前李女士正在進一步綜合治療中。

除了有高血壓之外，李女士平時身體較好。為什么顱內血管狀況會如此糟糕？有研究表明，年齡大于 40 歲、女性、高血壓、吸煙和顱內動脈瘤家族史，是形成顱內多發動脈瘤的高危因素。而李女士雖然才 58 歲，卻已經有了 50 多年的吸煙史，近期吸入量達每天半包，煙癮不小。

據家屬介紹，李女士年幼時皮膚蠟黃，其父親聽說抽煙能夠改善氣色，就把自己的旱煙給年幼的李女士抽。多年來，李女士煙癮越來越重，每天抽煙量直線上升。久而久之，腦血管病變越來越嚴重。

（編輯 余爽）